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上海医保又有新举措!省了一大笔钱!

2017医保新举措

Happy new year

上海医保又有新举措!省了一大笔钱!

新年伊始,就传来了好消息

从昨天开始

上海医保又有新用途啦

上海医保官方网站发布消息

从昨天起,也就是2017年1月1日

上海将对部分药品集中采购后、试行医保支付

上海医保又有新举措!省了一大笔钱!

第一批试点品种为国家药品价格谈判药品、

以及部分肿瘤分子靶向药物

共有24种,其中肿瘤分子靶向药物占了不少

也就是说从今以后

部分高价肿瘤药可以用医保支付啦

这是一项切实为名省钱的好消息

特别对于患者来说大大减轻了诊疗费用

上海医保又有新举措!省了一大笔钱!

发现菌来给你们举个例子

以治疗肺癌的易瑞沙为例:

过去价格:每盒售价2000左右

入医保后患者自付部分:950元

 24种试行医保支付具体药品名称清单 

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为了规范药品使用

上海将实行定医院、定医生、定指征的管理模式

试点初期,暂不纳入医院的药占比和医保总控考核

上海医保又有新举措!省了一大笔钱!

除了能购买肿瘤药品

上海医保还多了一项新用途

市人社局、上海保监局发布消息

本市从2017年1月1日起

试行职工医保个人账户资金

自愿购买商业医疗保险

上海医保又有新举措!省了一大笔钱!

试点初期,本市职工医保参保人员

可自愿使用个人账户历年结余资金

为本人购买两款专属产品

上海医保账户住院自费医疗保险

和重大疾病保险

两款保险产品分别保障什么?

上海医保账户住院自费医疗保险

一款是住院自费费用保险产品,为全国首款覆盖老年人群的住院自费费用个人健康保险产品,客户在上海市医保定点公立医院普通病房或质子重离子医院住院治疗期间,所发生的合理且必要的自费医疗费用,按50%的比例进行赔付。

 产品特色 低额保费,高额保障;保障自己,关爱家人。

 被保险人范围 投保时已参加上海市城镇职工基本医疗保险且个人历年医保账户余额及身体健康符合承保条件者。特殊情况下,如参保人历年账户结余不足,保险公司健康评估通过后,可作为被保险人参加本保险。

 投保年龄 首次投保年龄范围为16周岁(含)至65周岁(含)。但对于政策实施之日已满66周岁(含)的人群,需在政策实施初期投保,首次投保年龄可以放宽至75周岁(含)。

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 续保条件 经保险公司审核后可以自动续保。续保最高投保年龄为65周岁(含),但如被保险人自55周岁(含)起连续续保本保险的,则续保最高年龄可延长至75周岁。已患重大疾病人员不再具有续保资格。

 保险责任与保费 等待期90日后,对被保险人经二级及二级以上公立医院初次确诊发生合同所列的恶性肿瘤、冠状动脉搭桥手术等45种重大疾病,保险公司将按保额给付保险金。其中,被保险人连续投保或因遭受意外伤害导致初次发生重大疾病的,无等待期。该产品提供10万、20万元两档保额可供选择。

首次投保和续保时各年龄段保费表

(以10万保额为例)

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上海医保账户重大疾病保险

另一款是重大疾病产品,是改进型重大疾病,在扩展市场上现有产品保障病种范围的基础上,保费大幅低于市场同类产品价格。

 产品特色 意外、医疗均可保,床位、自费可报销;社保+商保,完美好搭档;连续不间断,保障到终身。

 被保险人范围 投保时已参加上海市城镇职工基本医疗保险且个人历年医保账户余额及身体健康、符合承保条件者。特殊情况下,如参保人历年账户结余不足,保险公司健康评估通过后,可作为被保险人参加本保险。

 投保年龄范围 投保年龄范围为16周岁(含)至65周岁(含)。但对于政策实施之日已满66周岁(含)的人群,需在政策实施初期投保,可以不受前述投保年龄范围限制。

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 续保条件 经保险公司审核后可以自动续保。续保最高投保年龄为65周岁(含),但如被保险人自55周岁(含)起连续续保本保险的,则续保最高年龄无限制。

 保险责任与保费 等待期90日后,被保险人经医院确诊必须住院治疗的,在上海市公立医院普通病房或上海市质子重离子医院住院治疗期间,所发生的合理且必要的自费医疗费用,按50%的比例进行赔付。其中,被保险人连续投保或因遭受意外伤害进行治疗的,无等待期。该产品保额为10万元。本产品在本公司内累计获得赔付以20万元为限。

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如果参保人同时购买两款产品

上海职工个人的住院自费医疗保障、

个人重大疾病保障

当年度内将最多达到30万保额

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哪里能办理这两种保险呢?

5家公司符合承办条件

目前,共有五家公司符合经营职工医保个人账户购买商业医疗保险业务的要求。具体经办事宜,可直接向五家保险公司咨询。

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部分信息源自上海发布

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